Comme vous le savez, la grippe est une infection respiratoire aiguë, très contagieuse, due au virus Influenza.
En France, elle touche entre 2 et 6 millions de personnes chaque année.
L’épidémie engendre plus d’un million de consultations en médecine de ville, et provoque plus de 20 000 hospitalisations chaque hiver.
En moyenne, on estime à 9 000 le nombre de décès annuels qui lui sont directement imputables.
La nouvelle campagne de vaccination vient de débuter, et plus que jamais votre implication est essentielle.
Aujourd’hui, vous pouvez d’ailleurs prescrire la majorité des vaccins, et gageons que jusqu’à fin janvier, vous allez être fortement sollicités pour réaliser cet acte de prévention et d’utilité publique.
Le moment est donc idéal pour refaire un point sur la vaccination et ses nouvelles modalités de prises en charge et de facturation.
Pourquoi la vaccination contre la grippe est-elle essentielle ?
Risques liés à la grippe :
Outre les 9 000 décès annuels, la grippe peut entraîner :
- Des complications respiratoires sévères comme une pneumonie ou une surinfection respiratoire, ou
- Aggraver une maladie chronique existante comme une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une BPCO, une maladie rénale, un diabète, ou encore, une mucoviscidose.
Elle peut même engager le pronostic vital des populations à risque.
Enfin, elle induit des hospitalisations fréquentes, dont certaines en services de réanimation, ce qui augmente encore les risques et alourdit les dépenses de santé.
Pourtant, une mesure de protection simple, efficace et sûre existe : le vaccin, qui protège de la grippe et de ses formes graves, dès deux semaines après son administration.
D’ailleurs, une seule injection annuelle est nécessaire, et sa composition est actualisée tous les ans.
Objectifs de la campagne de vaccination :
La campagne de vaccination a débuté le 15 octobre pour se terminer le 31 janvier 2025.
Elle a pour but d’abaisser le nombre d’hospitalisations, et celui des décès, mais elle doit aussi permettre d’alléger la pression sur les établissements de santé durant la période hivernale.
Pour être parfaitement efficace, et réduire encore le risque de transmission du virus, la vaccination doit être associée aux mesures de prévention communes que sont les gestes barrière que vous connaissez par cœur, et qu’il faut régulièrement rappeler à vos patients : tousser ou éternuer dans le pli du coude, utiliser des mouchoirs jetables, se laver les mains et utiliser la solution hydroalcoolique régulièrement, porter un masque et le changer conformément aux recommandations, aérer régulièrement, etc.
Quels sont les patients éligibles pour la vaccination contre la grippe ?
Personnes éligibles à la vaccination gratuite :
Les personnes éligibles à la vaccination gratuite, c’est à dire, qui sont prises en charge à 100% par les organismes d’assurance maladie, sont les suivantes :
- Personnes âgées de plus de 65 ans.
- Patients atteints d’une des Affection Longue Durée reconnues (ALD).
- Femmes enceintes
- Nourrissons
- Personnes souffrant d’obésité (IMC > 40).
- Personnes séjournant dans des établissements médico-sociaux ou de soins de suite.
Autres populations conseillées pour la vaccination :
La vaccination antigrippale est également recommandée aux professionnels de santé qui sont fréquemment en contact avec les sujets à risque, mais aussi à l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois et des personnes immunodéprimées (aidants naturels, auxiliaires de vie, etc.).
Aujourd’hui, pour assurer une couverture vaccinale maximale, et obtenir une protection collective suffisante, la vaccination est également ouverte aux enfants de 2 à 17 ans, sans comorbidité particulière.
À noter que pour ces enfants-là, 5 vaccins sont actuellement disponibles. La HAS recommande d’utiliser préférentiellement celui sous forme nasale.
Les obligations des IDEL avant d’administrer le vaccin :
Vérification des antécédents médicaux :
Bien évidemment, avant d’injecter un vaccin à un tiers, vous veillerez à vous renseigner sur ses antécédents, notamment les éventuels épisodes d’allergies sévères ou pathologies pouvant contre-indiquer la vaccination.
- Recueil du consentement éclairé :
Vous devrez également informer le patient des bénéfices de la vaccination et de ses éventuels risques, et surtout obtenir son consentement avant de procéder à l’injection.
- Respect de la chaîne du froid :
Enfin, vous vous assurerez que le vaccin ait correctement été conservé, dans le respect de la chaîne du froid, afin que son efficacité soit garantie.
Prise en charge par la Sécurité Sociale pour la vaccination contre la grippe :
Prise en charge à 100 % pour les populations à risque :
Pour cette saison, les vaccins disponibles et pris en charge à 100% pour les personnes à risque sont :
À noter que le vaccin antigrippal est pris en charge à 65 % pour les enfants de 2 à 17 ans, sans comorbidité.
L’injection du vaccin est prise en charge dans les conditions habituelles :
- 100% : bon de vaccination, ALD,
- 60 % pour les autres personnes éligibles, si l’injection est réalisée par un infirmier,
- 70% si elle est réalisée par un médecin, une sage-femme ou un pharmacien (pour les personnes éligibles).
L’assurance maternité prendra en charge à 100%, l’injection pour les femmes enceintes, à partir du 6ème mois de grossesse.
À noter que pour les personnes hors cible, âgées de 18 ans et plus, ni le vaccin ni l’injection ne seront remboursés.
- Rôle des mutuelles :
Les organismes de complémentaires santé peuvent prendre en charge le vaccin dans son intégralité ou compléter la prise en charge, en fonction de la couverture choisie lors de la souscription du contrat d’assurance.
Nouveautés législatives et recommandations récentes :
Évolution de vos compétences :
Grâce au décret n° 2023-736 du 8 août 2023, vous pouvez désormais prescrire quasiment tous les vaccins, et vous approprier pleinement ce rôle de prévention et de promotion de la santé.
Pour exercer cette nouvelle compétence, vous devez toutefois remplir quelques conditions :
- Réactualiser vos connaissances avec une formation théorique de 10h30,
- Déclarer votre activité de prescription à l’Ordre infirmier,
- Respecter les recommandations du Haut Conseil de la Santé Publique.
À noter que vous ne pouvez ni prescrire ni administrer de vaccin chez les personnes sévèrement allergiques à l’ovalbumine, ni injecter les vaccins vivants atténués, comme ceux de la rougeole, des oreillons ou encore le BCG, chez les personnes immunodéprimées.
Pensez à vérifier que votre patient remplisse bien toutes les conditions requises avant de lui administrer le vaccin.
Il est également impératif de respecter les schémas vaccinaux pour chacun des vaccins.
Formation des IDEL à la vaccination :
Comme indiqué plus haut, vous devrez vous former pour pouvoir exercer cette nouvelle compétence, conformément à la législation en vigueur.
Une formation dédiée d’une durée de 10h30, est déjà disponible sur les plateformes agrées.
Elle vous permet de réactualiser vos connaissances, et porte essentiellement sur :
- Les maladies à prévention vaccinale,
- Le calendrier vaccinal,
- La traçabilité,
- Les contre-indications, et bien sûr,
- La prescription en pratique.
Une attestation vous sera remise à l’issue de cette formation.
Déclaration de votre activité de prescription :
Pour cela, il vous suffit de vous connecter à votre espace personnel sur la plateforme de l’ONI.
Vous sélectionnerez « Autres demandes », et « Je déclare mon activité de prescription de vaccins ».
Qui pouvez-vous vacciner ?
Vous pouvez prescrire et vacciner :
- Tout patient présentant un critère d’éligibilité et qui n’a pas reçu de bon de prise en charge,
- Tout adulte et enfant de 11 ans et plus.
Vous pouvez vacciner les enfants de moins de moins de 11 ans, à condition que le vaccin et l’acte soient prescrits par le médecin.
Traçabilité :
Lorsque vous vaccinez votre patient, vous devez assurer sa traçabilité, et consigner l’information.
S’il vous présente un bon de vaccination, vous complèterez le volet 2 avec la date, votre signature, votre nom, votre numéro professionnel, votre signature ainsi que les nom et numéro de lot du produit injecté.
Vous conserverez les 2 volets du bon de vaccination pour une durée de 1 an.
Pour une traçabilité optimale, vous devez également renseigner la vaccination dans le carnet de vaccination, le carnet de santé et/ou dans le dossier numérique Mon espace santé de votre patient.
Les cotations et facturation de l’acte vaccinal pour les IDEL :
Cotation du vaccin contre la grippe pour les IDEL :
Deux cotations sont prévues pour facturer les actes de vaccination : AMI 2.4 et AMI 3.05.
Vous facturerez l’acte d’injection AMI 2,4, quand votre patient vous présente une prescription rédigée par un autre professionnel de santé ou si le vaccin que vous réalisez n’est pas soumis à prescription, comme c’est le cas du vaccin antigrippal.
L’AMI 2,4 correspond à un montant de 7,56 euros.
Vous choisirez l’AMI 3,05 dans les cas où le vaccin réalisé est soumis à prescription médicale, et que vous ne disposez pas d’ordonnance pour votre acte d’injection.
L’AMI 3,05 équivaut à un montant de 9,61 euros.
Le supplément pour vaccin est supprimé.
- Cumul des cotations :
Lorsqu’ils sont réalisés à domicile, ces 2 actes de vaccination dérogent aux dispositions de l’article 11B de votre NGAP, et peuvent être cumulés à taux plein, sans restriction.
L’indemnité de déplacement n’est prise en charge que si la situation du patient exige que vous vous déplaciez.
Dans le cas contraire, et si le patient exige votre passage, vous devez lui facturer le déplacement.
En plus de la cotation de l’acte de vaccination, vous pourrez ajouter les majorations habituelles : déplacements (IFD, IK), Dimanches et jours fériés…, conformément à la législation en vigueur.
Les indemnités de déplacement IFD et IFI sont rémunérés à hauteur de 2,75 euros.
Ils peuvent se cumuler aux IK, facturables quand le domicile du patient est situé :
- Hors de votre agglomération,
- À plus de 1km de votre cabinet, en secteur montagne, et
- À plus de 2km, en secteur plaine.
Pour calculer le montant du remboursement, la caisse d’assurance maladie prendra en compte la distance qui sépare le domicile du patient du cabinet infirmier le plus proche, et le barème kilométrique en vigueur.
Modalités de facturation pour la vaccination antigrippale :
- Comment l’IDEL peut-il facturer l’injection du vaccin ?
Pour facturer le vaccin, vous procéderez de la même manière qu’avec les actes que vous réalisez habituellement.
Cependant, vous utiliserez votre numéro d’identification dans la zone « prescripteur ».
Ensuite, deux options s’offriront à vous pour télétransmettre votre facture :
- Vous effectuez une facture sécurisée, et vous n’avez aucune pièce justificative à fournir ;
- Vous rédigez une facture papier : dans ce cas, la pièce justificative devra être adressée soit par SCOR soit par pli postal à la caisse d’assurance maladie.
- Vaccination conjointe Grippe et Covid-19 :
Cette année, les campagnes de vaccination contre la grippe et le Covid-19, sont menées conjointement pour réduire les risques de co-infection.
Ces deux vaccins pourront donc être réalisés au cours d’une même séance de soins, à condition de les effectuer sur deux sites différents (un dans chaque bras, par exemple).
Ils sont intégralement pris en charge par les organismes d’assurance maladie, pour les personnes susceptibles de développer des formes graves.
En revanche, vous devrez réaliser deux facturations distinctes :
- Pour le vaccin antigrippal, il suffit de suivre la procédure mentionnée ci-dessus.
- Pour le vaccin antiCovid, vous utilisez le code INJ habituel.
À noter que le vaccin contre le Covid-19 peut être cumulé à taux plein avec un autre acte, dans la limite de deux actes par patient.
Les 2 vaccins se cumulent à taux plein.
Attention : vous devez impérativement obtenir le consentement éclairé de votre patient pour cette double injection.
Précautions et surveillance post-vaccination :
- Protocole de surveillance :
Comme après chaque administration de vaccin, vous assurerez le suivi classique et relèverez les éventuels effets secondaires : douleur au site d’injection, rougeur, légère fièvre…
- Conseils à donner aux patients :
Vous transmettrez les recommandations post-vaccinales habituelles : surveillance du site d’injection, conduite à tenir en cas de réaction anormale, etc.
- Gestion des allergies potentielles :
Enfin, soyez prudent chez les patients sensibles qui pourraient présenter une réaction allergique.
En cas d’éventuels effets secondaires, n’oubliez pas de les déclarer au centre régional de pharmacovigilance (signalement-sante.gouv.fr.).
Le rôle accru des IDEL dans l’amélioration de la couverture vaccinale :
Augmenter la couverture vaccinale fait partie des axes prioritaires et des grands enjeux en matière de de santé publique.
Les pouvoirs publics espèrent atteindre ces objectifs en élargissant la prescription vaccinale aux infirmiers libéraux, considérés comme des acteurs majeurs intervenant quotidiennement au domicile des personnes fragiles.
- Contribution des IDEL à la couverture vaccinale :
Si l’infirmier s’approprie pleinement ce nouveau rôle, l’impact sur la couverture vaccinale pourrait être considérable, notamment dans les zones rurales où l’accès aux médecins est difficile et plus limité.
- Collaboration avec d’autres professionnels de santé :
Pour ce faire, vous devez aussi travailler en étroite collaboration avec les médecins généralistes et les officines, pour sensibiliser le maximum de personnes, mais aussi pour garantir l’approvisionnement des vaccins.
Pour conclure…
Comme nous venons de le voir, vous avez un rôle majeur à jouer dans la protection des personnes vulnérables contre ce virus qui tue encore 9 000 personnes chaque année.
Votre mission est essentielle aussi bien en matière de prévention et de promotion de la santé, notamment en sensibilisant vos patients à la vaccination, que dans le cadre de la vaccination en elle-même, grâce à l’élargissement de vos compétences.
Si ce nouveau rôle vous intéresse, n’hésitez pas à suivre la formation requise afin de respecter les dernières recommandations légales et pratiques, et à vous identifier comme prescripteur auprès de votre instance ordinale.
Et vous, que pensez-vous de cet élargissement de vos compétences ?
Avez-vous d’autres questions à ce sujet ?
Avez-vous déjà suivi la formation ou envisagez-vous de le faire ?
Enfin, si vous avez aimé cet article, n’hésitez pas à le partager autour de vous.
Source :
https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Grippe
