Qu’est-ce que le dispositif PRADO mis en place ?
Le dispositif PRADO, instauré par l’Assurance maladie en 2010, vise à organiser le retour à domicile des patients après hospitalisation, afin d’optimiser la coordination entre l’hôpital et les soins de ville. Initialement destiné aux sorties de maternité, le dispositif PRADO a été progressivement étendu aux chirurgies orthopédiques, puis à toutes les chirurgies, aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque et/ou de BPCO, et depuis 2019, aux patients ayant subi un AIT, un AVC, ainsi qu’aux personnes âgées de plus de 75 ans.
En 2022, 193 000 patients ont bénéficié du PRADO, grâce à l’engagement de 29 000 infirmiers libéraux (IDEL).
Qui peut bénéficier du PRADO ?
Actuellement, les situations suivantes permettent aux patients d’accéder au dispositif PRADO :
- PRADO BPCO
- PRADO personnes âgées (plus de 75 ans)
- PRADO chirurgie
- PRADO AIT
- PRADO AVC
- PRADO insuffisance cardiaque
Quelles sont les modalités de facturation du PRADO insuffisance cardiaque/BPCO ?
Le PRADO étant un dispositif de l’Assurance maladie, un délégué d’assurance maladie (DAM) contacte directement les IDEL pour préciser les modalités de mise en place de la surveillance PRADO, notamment la fréquence, la durée, le rôle, la formation, la cotation et les modalités de facturation.
L’AMI 5,8, introduit dans la NGAP en 2017, permet de coter les demandes de surveillance adressées par un médecin hospitalier pour les patients IC/BPCO. Toutefois, il est impératif de respecter les règles de la NGAP IDEL.
Histoire de l’AMI 5,8
Depuis 2017, l’Acte Médical Infirmier (AMI) 5,8 permet de coter les actes de surveillance et de prévention dans le cadre du PRADO. Avant cela, de 2015 à 2017, ces actes étaient cotés à titre expérimental à AMI 4. La cotation AMI 5,8 représente une avancée significative, car elle dépasse les cotations précédentes pour les actes de surveillance infirmière.
Son évolution dans les procédures de facturation
Les démarches de facturation se sont simplifiées avec le temps. En 2015, les IDEL devaient remplir des feuilles de soin papier et les envoyer par voie postale. Aujourd’hui, la télétransmission permet un gain de temps considérable.
Cotation et déplacement dans le cadre du PRADO
La cotation AMI 5,8 inclut les frais de déplacement. Cependant, certaines majorations, comme l’AMI 4 ou les majorations de nuit et de jours fériés, ne sont pas cumulables avec l’AMI 5,8.
Cotation PRADO est BSI … Compatibles ?
L’AMI 5,8 est compatible avec les actes de dépendance à 100%.
Bien sûr ! Voici la phrase mise à la voix active :
Le PRADO cote AMI 5,8 (18,27 €). Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) initial cote DI 2,5 (25 €) et le BSI renouvelable cote DI 1,2 (12 €).
Surveillance PRADO insuffisance cardiaque ou BPCO
Les séances de surveillance incluent :
- L’éducation du patient et/ou de son entourage
- La vérification de l’observance des traitements
- La surveillance des effets des traitements
- Le contrôle des constantes cliniques
- La participation au dépistage des complications
La durée de la prise en charge varie de 4 à 6 mois selon la pathologie, avec un maximum de 15 séances. La facturation est conditionnée à la formation des IDEL à ce suivi.
Questions fréquentes sur le PRADO
- Faut-il télétransmettre les informations au médecin traitant dans les 48 heures ? Oui.
- Une formation PRADO insuffisance cardiaque est-elle nécessaire pour coter AMI 5,8 ? Oui.
- Peut-on coter un patient PRADO sans ordonnance ? Non.
Valorisation des compétences IDEL
L’AMI 5,8, bien que limité à une fois par semaine, valorise les actes de surveillance et de prévention. Certains voient cette cotation comme une reconnaissance des compétences des IDEL, tandis que d’autres estiment qu’elle formalise des pratiques déjà en place sans apporter de prestige supplémentaire. Malgré ces divergences, le PRADO reste une opportunité pour les IDEL de contribuer à une meilleure prise en charge des patients après hospitalisation.
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