La question de l’utilité des Unions Régionales des Professionnels de Santé (URPS) en 2024 suscite des interrogations quant à leur intérêt public réel ou leur statut de dépense financière. Initialement créées pour promouvoir la coordination des soins sur le territoire, ces structures font l’objet d’un débat croissant.
Un rapport récent de la Cour des Comptes souligne l’inactivité de la majorité des URPS en 2024, notamment dans le cas des kinésithérapeutes libéraux. Un écart se creuse-t-il entre l’idéologie de ces structures et la réalité de leurs actions ?
Les URPS : Un partenaire bénéfique dans la pratique des professionnels de santé libéraux ?
Depuis plusieurs années, les autorités publiques s’efforcent de favoriser la coordination des soins afin d’améliorer l’efficacité de notre système de santé. Bien que plusieurs mesures législatives aient fait évoluer la réglementation dans ce sens, de nombreuses solutions ont également été mises en place pour soutenir les professionnels de santé exerçant en libéral. C’est dans cette optique qu’ont été créées en 2009 les Unions Régionales des Professionnels de Santé (URPS).
Ces URPS englobent une dizaine de professions de santé, toutes exerçant en libéral et conventionnées :
- Médecins
- Infirmiers
- Masseurs-kinésithérapeutes
- Pharmaciens
- Chirurgiens-dentistes
- Orthophonistes
- Pédicures-podologues
- Biologistes
- Sage-femmes
- Orthoptistes
La mission de ces URPS consiste à faciliter le dialogue avec les autorités publiques et les Agences Régionales de Santé (ARS), contribuant ainsi à « participer à l’élaboration de l’offre de soins sur leur territoire ». Cependant, les résultats obtenus varient considérablement d’une région à l’autre et d’une profession à l’autre. C’est pourquoi la Cour des Comptes a réalisé une étude approfondie sur les URPS entre 2018 et 2022, dont les conclusions ont été rendues publiques au début du mois de février.
Une représentativité à réévaluer pour un impact local accru !
La synthèse de ce rapport met en évidence que les URPS des médecins, des infirmiers et des pharmaciens, ainsi que dans une moindre mesure, celles des masseurs kinésithérapeutes, sont celles qui remplissent le mieux l’ensemble de leurs missions, bien que des différences significatives existent d’une union à l’autre.
En ce qui concerne les kinésithérapeutes libéraux, la légitimité et la représentativité de ces URPS sont souvent remises en question. La faible participation de ces professionnels de santé aux élections des membres des unions régionales constitue la principale raison de cette remise en cause.
Réexaminer les stratégies pour une participation plus tangible à l’évolution de l’offre de soins !
Les magistrats estiment que les URPS sont utiles au système de santé en raison de leur nature même. Ils soulignent ainsi le rôle bénéfique que ces URPS ont pu jouer lors de la crise sanitaire du COVID-19.
Cependant, les hauts magistrats déplorent la diversité des actions menées par les URPS, tant au niveau régional que professionnel.
La Cour des Comptes appelle à un contrôle accru et à une action concertée de la part des URPS. Étant donné que les fonds qu’elles gèrent proviennent à la fois des contributions des kinésithérapeutes libéraux et des autres professions de santé libérales (pour un montant de 42 millions d’euros en 2022) et des Agences Régionales de Santé (pour un montant de 12 millions d’euros en 2022), le rapport de la Cour des Comptes invite donc le ministère de la Santé à « surveiller de plus près l’activité de ces unions ».
